Klinik für Gefäß- und Endovaskular­chirurgie

Jährlich ereignen sich ca. 220.000 Schlaganfälle bundesweit. Der Schlaganfall stellt nach kardialen Erkrankungen und malignen Neubildungen die dritthäufigste Todesursache in Deutschland dar und ist auch die häufigste Ursache für eine Pflegebedürftigkeit im Alter. Durch eine rechtzeitige, in örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchführbare Halsschlagaderoperation kann man dies verhindern. Hierzu wird in der Regel eine Kalkausschäl- bzw. Erweiterungsplastik der inneren Halsschlagader durchgeführt. Die Indikation zur Operation erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der Klinik für Neurologie.

Unter einem Aneurysma versteht man die Erweiterung einer Schlagader, vordergründig bedingt durch die Gefäßverkalkung (Arteriosklerose) sowie Bindegewebsschwäche. Die Hauptgefahr besteht aber darin, dass ein Aneurysma plötzlich platzen kann und somit eine innere Blutung verursacht, die zum Tode führen kann. Aus diesem Grund sollte man das Aneurysma rechtzeitig entdecken (z. B. durch eine schmerzlose und strahlenfreie Ultraschalluntersuchung) bzw. behandeln. Therapeutisch setzen wir, wenn möglich, über minimal-invasive Leistenzugänge eine Stentprothese ein und überbrücken somit die Ausbuchtung. Dieser Eingriff ist schonender als eine offene Operation, bei der die Bauchhöhle eröffnet wird und eine Rohr- oder Y-Prothese eingesetzt wird. Diese wird durchgeführt, wenn ein minimal-invasives Verfahren nicht möglich ist.

Hierbei wird die Engstelle im Bereich der Bauch-/Beckenschlagader entweder per Katheterverfahren (Ballon-Stent) oder offen operativ mittels z. B. einer Bypassoperation versorgt. In manchen Fällen wird ein Kombinationsverfahren der o. g. Methoden angewandt, um die Belastung der Patienten zu reduzieren.

Die häufigste Erkrankung der peripheren Gefäße in den Industrienationen ist die arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Bundesweit sind etwa 3,2 Mio. Menschen betroffen. Aktuell werden aufgrund einer pAVK in Deutschland jährlich ca. 30.000 Amputationen durchgeführt. Unser Ziel ist es, durch moderne minimalinvasive, interventionelle und operative Methoden, angepasst an das Krankheitsstadium die Folgen der Erkrankung zu minimieren. Hierzu finden verschiedene Methoden wie die Gefäßaufdehnung mit oder ohne Stentimplantation, Kalkausschälung und Erweiterungsplastik, Bypassimplantation oder auch die Behandlung mit Medikamenten Anwendung.

In Deutschland gibt es acht Millionen Diabetiker. Pro Jahr entwickeln 250.000 eine offene Wunde am Fuß, den „Diabetischen Fuß“. Dessen Behandlung wird schwerpunktmäßig in der EUREGIO-KLINIK betrieben. Das beinhaltet die Durchblutungsverbesserung mit Katheter oder Bypass (Umgehung von Verschlüssen). Dazu gehört auch die Behandlung der Wunde durch die verschiedensten konservativen und operativen Methoden. In der Gefäßchirurgie wird eine enge Zusammenarbeit mit den Diabetologen der Grafschaft und den anderen Abteilungen der Klinik betrieben. Zur Abteilung gehören zertifizierte Wundmanager aus dem ärztlichen und pflegerischen Bereich.

Unser erklärtes Ziel ist die Vermeidung von Amputationen. Manchmal ist es allerdings nicht vermeidbar, dann ist es jedoch wichtig, dass ein Gefäßexperte die Situation beurteilt und behandelt. Dies ist durch die jahrzehntelange Erfahrung in der Gefäßchirurgie gewährleistet.

Weitere Infos:
Selbsthilfegruppe für Bein- und Armamputierte und deren Angehörige

In manchen Fällen stellt ein Blutgerinnsel die Ursache einer Durchblutungsstörung dar. Hierbei wird therapeutisch ein Blutgerinnsel (Embolie) aus den entsprechenden Schlagadern entfernt und somit die Blutzufuhr wieder freigegeben. Auch hier finden perkutane und offene Verfahren gleichermaßen ihre Anwendung.

Hier geht es um die Versorgung von Gefäßverletzungen, z. B. infolge von Unfällen, häufig in Verbindung mit Knochenbrüchen und Weichteilschädigungen. Die Gefäßverletzungen werden im Rahmen von verschiedenen Rekonstruktionsformen z. B. durch eine Gefäßnaht bis hin zum Gefäßersatz behandelt. In der Regel finden diese Operationen in Zusammenarbeit mit der Unfallchirurgie statt.

Die Zahl der dialysepflichtigen Patienten ist in Deutschlang steigend und hat die 100.000 seit längerem überschritten. Diese Patienten sind in der Regel schwerkrank. Eine Dialysebehandlung findet in der Regel mehrfach in der Woche statt. Am günstigsten über einen gut laufenden arterio-venösen Shunt. Hier ist die frühzeitige Planung und Anlage eines Shunts notwendig.

Dazu gehört die Anlage eines Venen- oder Prothesenshuntes am Unterarm oder in anderen Regionen. Häufig findet dies in Regionalanästhesie oder Lokalanästhesie statt. Auch die sich im Rahmen von Dialysebehandlungen entwickelnden Engstellen werden behandelt, dies jedoch vorzugsweise minimal-invasiv. Falls Shuntanlagen nicht möglich sind, fällt die Anlage von Dialysekathetern ebenfalls in unseren Aufgabenbereich.

Hierzu zählen Krampfadern, offene Beine und Thrombosen. Neue Ultraschalltechnologie und Venenfunktionsprüfungen ermöglichen es uns, Untersuchungen der Venen ohne Röntgenstrahlen und Kontrastmittel durchzuführen. Ob und wenn ja, welche OP-Form angewendet wird, hängt vom Ausmaß der Erkrankung und den betroffenen Gefäßabschnitten ab. Das beinhaltet die „klassische“ offene Varizenoperation, die endovenösen Behandlungsformen und auch die Sklerosierungsbehandlung.

Dabei werden Patienten mit chronischen Wunden nach Abklärung/Verbesserung der Durchblutungssituation mit modernen Therapieverfahren versorgt, um die Amputationsrate so niedrig wie möglich zu halten. Die Bandbreite dieser Versorgungsmöglichkeiten umfasst die verschiedensten Optionen (Debridement, Madentherapie, VAC-Therapie etc.).